“咳、咳、咳……”進入春季，周邊咳嗽的孩子徒然增多。春季本是兒童呼吸道感染的高發季節, 再加上時常出現霧霾天，怎樣治療咳嗽成了父母們頭疼的問題。小兒咳嗽看似平常，但非小事，兒童用藥安全是第一位的。對于治療小兒有痰咳嗽，家長應牢記“安全祛痰”優先的原則。

小兒咳嗽不可忽視

春季又進入兒童呼吸系統疾病的多發季節。據了解，北京市不少兒童專科醫院每日門診量都達到4000~5000人次，其中因為感冒、發燒和支氣管炎、肺炎而前來醫院就診的兒童比較集中，至少占了兒科門診量的一半以上。而這些疾病的最常見癥狀就是咳嗽。

小兒咳嗽看似平常，但不能加以忽視。一來因為春天早晚溫差大，忽冷忽熱、變化無常，小孩子機體抵抗力及免疫力本來低下,稍有誘因就容易染上呼吸系統疾病，從而讓咳嗽“纏”上孩子；二來春季霧霾天增多，空氣中飄浮的粉塵、煙塵，塵螨等過敏源會加重刺激呼吸道，讓本來就咳嗽的孩子病癥加重，甚至引發胸悶、呼吸不暢等嚴重的后果。

祛痰重于鎮咳

兒科門診中常常有家長問，為什么孩子總是咳，喉嚨聽上去有痰聲，卻又咳不出來？吃了一大堆鎮咳藥還是沒止咳？

大部分小兒咳嗽是由呼吸道的分泌物——“痰”增加導致的。呼吸道的痰液中有很多蛋白質的成分，如果沒有排出，進入呼吸道的細菌就會在痰液里快速繁殖導致繼發感染，然而小兒咳嗽力量弱，不能有效清除氣道的分泌物，導致痰液引流不暢，從而使病情加重。

兒童咳嗽咯痰時，應以祛痰優先。祛痰藥能將痰液溶解，變得稀薄一些，這樣孩子比較容易將痰排出，不給細菌留下繁殖的機會。隨著呼吸道恢復通暢，咳嗽也將隨之得到有效緩解。所以，在有痰咳嗽的治療上，“祛痰”重于“鎮咳”。如果用中樞鎮咳藥的話，容易出現痰液阻塞呼吸道，導致兒童呼吸困難。中樞鎮咳藥還能抑制支氣管腺體的分泌，使痰液黏稠，更加難以咳出。

很多家長在孩子咳嗽時，采用中、西藥合并治療；還有的家長，一見孩子咳就要求打抗生素。王紅提醒，作為家長，絕對不能盲目用藥，忽略兒童用藥的科學性與安全性。

兒童止咳祛痰用藥應“對癥下藥”，注意安全風險。兒童咳嗽應選用含單一成分的祛痰止咳藥物，單一成分，安全性更高，可避免造成藥物的重復使用而使藥物過量。如含鹽酸氨溴索成分的止咳祛痰藥，祛痰安全性好，如沐舒坦口服液。

有些家長喜歡給孩子使用含有多種成分的復方止咳藥物，覺得它能緩解很多癥狀，用途廣。王紅強調說，復方藥物不能隨意用在孩子身上，用藥需謹慎。因為孩子可能只是流鼻涕、咳嗽，但是不發燒，或只咳嗽不需要平喘，又不流鼻涕又不發燒，這樣復合藥物里有些成分就多余了，對孩子的身體反而是一種傷害。