楊樂金副主任醫師

精神心理科山東大學齊魯醫院

奧氮平一般有片劑、口崩片等劑型，利培酮通常有片劑、膠囊劑等劑型。如果吃了上述藥物一個月還在胡說，可能與未規范用藥、藥物不對癥、病情加重等因素有關。

1.未規范用藥：

如果患者沒有按時、按量地吃奧氮平和利培酮，存在自行減藥、停藥等情況，可能導致患者的精神狀態未能得到有效調整，進而使患者在用藥一個月后仍有胡說的表現。患者應嚴格按照醫生的指導使用上述藥物，切忌隨意調整使用劑量、頻率。

2.藥物不對癥：

奧氮平一般適用于躁狂發作、精神分裂癥等情況，利培酮通常用于治療精神分裂癥。如果患者存在嚴重的神經衰弱，也可能出現胡說的情況，還可能伴有腦力遲鈍、精神萎靡、睡眠障礙等情況，但此時使用奧氮平和利培酮通常無法產生具有針對性的治療效果。此時，患者應遵醫囑使用甲鈷胺膠囊、維生素B12片、復合維生素B片等藥物來營養神經。

3.病情加重：

在家族遺傳、負面事件刺激等因素的影響下，患者的精神分裂癥可能加重，幻聽、幻視、幻嗅、妄想等癥狀可能加重，患者可能會在使用上述藥物干預一個月后仍有胡說的情況。此時，建議患者遵醫囑調整上述兩種藥物的用量，必要時還可以遵醫囑使用鹽酸氯丙嗪片、氟哌啶醇片、奮乃靜片等藥物阻斷腦內多巴胺受體，幫助調整患者的精神狀態。

如果存在上述情況，建議患者及時到正規醫院就診，配合醫生完成系統檢查，明確情況后積極處理，以免耽誤病情。